متخصصین گوش و حلق و بینی (ENT) یا جراحان سینوس ممکن است ماه ها یا سال ها از بزرگسالانی که دچار عفونت های مزمن مسیر هوایی-گوارشی فوقانی هستند مراقبت کنند. متخصصین تخصص گوش و حلق و بینی اطفال ممکن است جهت مدیریت عفونت راجعه یا مشکلات مزمن راه هوایی، تا سال ها کودکان را ویزیت کنند. متخصصین اتولوژی جهت پیگیری از دست دادن شنوایی، ماستوئیدیت مزمن، تومورهای قاعده ی جمجمه، و بیماری منیر، روابط طولانی مدتی با بیماران خود حفظ میکنند.
متخصصین انکولوژی سر و گردن در طول مدت بیماری و پس از بهبودی – جهت نظارت بر عود تومور متعاقب جراحی، پرتودرمانی یا شیمیدرمانی – به پیگیری بیماران خود میپردازند. متخصصین لارینگولوژی با بیمارانی که دچار فلج تارهای صوتی، دیسفونیاسپاسمودیک، کارسینوم حنجره یا مشکلات صدای حرفهای هستند، روابط بلند مدتی دارند. رابطه ی جراحان پلاستیک صورت با بیماران خود معمولا کوتاه است.
آموزش فوق تخصص و فلوشیپ
فارغ التحصیلان رزیدنتی میتوانند در رشته های فوق تخصص تخصص گوش، حلق و بینی، از آموزش عالیه ی جراحی بهرهمند شوند. مهم است تاکید کنیم که آن دسته از متخصصین تخصص گوش، حلق و بینی که دورهی فلوشیپ را نگذارنده اند اما از بورد تخصصی گواهینامه دریافت کردهاند، بر اساس آموزش دوران رزیدنتی و میزان مهارت خود، میتوانند در جنبههای متنوعی از رشته های فوق تخصص تخصص گوش و حلق و بینی به طبابت بپردازند.
طبیعتا، رشتهیفوق تخصصجراحیپلاستیکزیباییوبازسازیصورتبهیکیازبخش هایاصلیتخصص گوش، حلق و بینیتبدیلشدهاست. اینموضوعصرفاًبهاینعلتاستکههمهی مهارتهایجراحیبهدستآمدهدرطولآموزشرزیدنتی،شاملمهارت های انجامجراحیامنوکارآمدبر رویصورتوسروگردنمیشود. از آنجایی که اغلب جراحی های پلاستیک صورت انتخابی اند، پرهیز از عوارض جراحی و دستیابی به نتایج زیبایی بهینه در عین حفظ عملکرد، حیاتی ست.
در طول رزیدنتی دانشجویان علاوه بر آموزش های متمرکز در زمینهی جراحی پلاستیک صورت، در دیگر زمینههای تخصص گوش و حلق و بینی نیز به کسب تجربه های بیشتر دربارهی آناتومی صورت – به خصوص در رابطه با حفظ عصب فاسیال و شاخه های آن و ارزیابی و بازگرداندن عملکرد بینی – میپردازند. اگرچه در دوران رزیدنتی تخصص گوش، حلق و بینی بخش قابل توجهی از آموزش شامل جراحی پلاستیک صورت میشود، اغلب متخصصین تخصص گوش، حلق و بینی و جراحان دیگری که عمدتا به انجام جراحی های پلاستیک صورت میپردازند، در رشتهی جراحی پلاستیک صورت و یا در رشتهی جراحی پلاستیک عمومی (درصورتی که به جراحی زیبایی و بازسازی کل بدن علاقهمند باشند)، آموزش فلوشیپ خود را به اتمام رسانده اند.
فلوشیپ جراحی پلاستیک-بازسازی صورت، در میان فارغالتحصیلان رزیدنتی بسیار محبوب است. این فلوشیپ معمولا یکسال به طول میانجامد. در طول این یکسال؛ فرد در زمینه های جراحی زیبایی صورت (رینوپلاستی، اتوپلاستی، لیفت صورت، بلفاروپلاستی، تزریق بوتاکس، ایمپلنت، پیلینگ و درمابریژن صورت، پیوند مو و غیره)؛ جراحی بازسازی (دفورمیتی های موهز، بازسازی اوریکل، جابجایی بافت پایهدار یا آزاد و آناستوموز میکروواسکولار برای نقصان های سر و گردن متعاقب رزکشن انکولوژیک)؛ جراحی توانبخشی برای فلج عصب فاسیال (جابجایی عصب و گرافت آزاد، اسلینگ های فاسیال، قراردادن وزنه ی طلا در پلک فوقانی) و بسیاری از جراحی های دیگر، آموزش میبیند. جهت دریافت گواهینامه در این رشته ی فوق تخصص، فرد باید فلوشیپ بالینی جراحی پلاستیک صورت را با موفقیت به اتمام رسانده، در آزمون های سختگیرانهی کتبی و شفاهی بورد تخصصی جراحی پلاستیک – بازسازی صورت، نمرهی قبولی را کسب نماید.
اتولوژی، نورواتولوژی و جراحی قاعده ی جمجمه
این رشتهی فوق تخصص، مشکلات جراحی و بالینی گوش خارجی، میانی و داخلی و قاعده ی جمجمه را در بر میگیرد. اختلالات تعادلی یا وستیبولار نیز در حوزهی این رشته قرار دارند. اتولوژی و نورواتولوژی شاید یکی از قدیمی ترین رشته های فوق تخصص تخصص گوش و حلق و بینی باشند. این دو رشته ی مبهوت کننده، از پیشرفت های تکنیک های میکروجراحی، پایش اعصاب، همکاری پیشرفته با جراحان اعصاب و پیشرفت های به دست آمده در زمینه های مطالعات صدا و میکروجراحی گوش میانی و ایمپلنت های حلزون گوش، بهرهی فراوانی برده اند.
از دست دادن شنوایی و تینیتوس در کودکان و بزرگسالان، اوتیت مدیای مزمن، اوتیت اکسترنا و ماستوئیدیت، کلستاتوم، سوراخشدگی های پردهی تیمپان، اتواسکلروز، اختلالات تعادلی (سرگیجهی وضعیتی خوشخیم، بیماری منیر، لابیرینیت) و تومورهای قاعدهی جمجمه (نورومای آکوستیک، مننژیوم، تومورهای عصب فاسیال، اپیدرموئید ها و تومورهای هیپوفیز)، از جمله مشکلات بالینی معمول در رشتهی اتولوژی و نورواتولوژی هستند.
موارد مرتبط با رشتهی اتولوژی شامل جراحی تمپانوپلاستی و ماستوئیدکتومی، بازسازی زنجیرهی استخوانچههای گوش، کاشت حلزون، ایمپلنت های گوش میانی، سمعک های هدایت استخوانی قابل کاشت و جراحی استخوان رکابی میشوند. این موارد هم در کودکان و هم در بزرگسالان دیده میشوند. موارد مرتبط با قاعدهی جمجمه شامل رزکسیون استخوان تمپورال، رزکسیون نورومای فاسیال و آکوستیک، جراحی مننژیوم، جراحی هیپوفیز، ترمیم نشت مایع مغزی نخاعی، و بازپوشانی شکاف مجرای نیمدایرهای فوقانی، میشود. برای جراحی این موارد، اغلب باید روش کرانیوتومی میانی یا خلفی را در پیش گرفت و جراحی را با کمک یک جراح مغز و اعصاب قاعدهی جمجمه انجام داد.
اتولوژی رشتهی هیجان انگیزی ست، آناتومی آن فوقالعاده پیچیده و چالشبرانگیز بوده و جراحی آن عموما سلامتی را به بیمار باز میگرداند. پیشرفت های فنی و پذیرش بیشتر کاشت حلزون از سوی جامعهی ناشنوایان، این ایمپلنت ها را بسیار محبوب ساخته است. در بین تلاش هایی که جهت برقراری ارتباط میان ابزارهای بیونیکی و سیستم عصبی مرکزی انسان صورت گرفته، ایمپلنت های حلزون گوش موفق ترین مورد بوده اند. در جراحی قاعدهی جمجمه، اغلب تومورها خوشخیم اند و معمولا هدف اولیهی درمان حفظ عملکرد – به خصوص در رابطه با عصب فاسیال – است. مهارت های میکروجراحی مورد نیاز برای انجام جراحی اتولوژی، تفاوت شایانی با مهارت های مورد نیاز در جراحی بافت نرم دارند؛ و به همین دلیل، تقریبا تمام گروه های اتولوژی آزمایشگاه های استخوان تمپورال جداگانهای دارند. این آزمایشگاه ها مجهز به ایستگاه های دریل هستند که به هدف تامین زمان و آموزش بیشتر رزیدنت ها، فلوشیپ ها و کارکنان تعبیه شدهاند.
به جهات مختلفی، رشتهی اتولوژی تلفیقی از تخصص گوش، حلق و بینی و جراحی مغز و اعصاب است. اغلب اتولوژیست ها و جراحان قاعدهی جمجمه پس از رزیدنتی، آموزش فلوشیپ دیدهاند. امروزه این دورهی فلوشیپ دو ساله بوده و میتواند شامل زمان حفظ شده جهت پژوهش شود. از سال ۲۰۰۳، داوطلبانی که در رشتهی اتولوژی و جراحی مغز و اعصاب آموزش فلوشیپ دیدهاند، میتوانند در آزمون گواهینامهی فوق تخصص شرکت کنند. فوق تخصص اتولوژی رشتهی جذابی ست؛ زیرا بیشتر موارد مرتبط با این رشته مبتنی بر بالین و یا جراحی های انتخابی – که اغلب به صورت سرپایی و بر بیماران سالم انجام میگیرند – میباشد. به همین دلیل، اساتید اتولوژی زمان بیشتری جهت انجام پژوهش های علوم پایه و یا بالینی در اختیار دارند.
امیدوارم که این نوشته اطلاعات مفیدی در مورد تخصص گوش و حلق و بینی داده باشد. برای نوبت گرفتن از متخصصین ENT یا گوش، حلق و بینی می توانید از وبسایت درمانکده استفاده کنید. هم برای مشاوره حضوری (ویزیت) و هم مشاوره آنلاین.
(0)نپسندیدم
(0)
